失眠吃安眠药助眠会有副作用吗？怎么吃安眠药才不会上瘾？吃安眠药多久会生效？一次看懂安眠药种类、成分，掌握剂量与服用时间，避免安眠药过量、后遗症等问题。
安眠药种类、常见副作用？
药局助眠药、医师处方的安眠药都能帮助睡眠。其中，镇静类安眠药（英文sedative-hypnotics）为管制药品，分成2大类：「苯二氮平类」和「非苯二氮平类」。 《药物安全简讯》指出，这2种安眠药的药理机转相似，都是在中枢神经作用，抑制神经元的刺激，产生安眠、镇静的效果，能用来治疗失眠或焦虑症状。
苯二氮平类安眠药
苯二氮平类安眠药（benzodiazepines，BZDs）是影响脑内跟睡眠、记忆、运动、感觉、认知有关的受体，帮助入睡、肌肉放松、缓和焦虑情绪、抑制痉挛。
苯二氮平类安眠药的常见成分：
- Alprazolam（品牌：赞安诺等）
- Estazolam（品牌：悠乐丁等）
- Triazolam（品牌：酣乐欣等）
- Chlordiazepoxide（品牌：Librium等）
- Lorazepam（品牌：Ativan等）
- 艾司唑仑
苯二氮平类安眠药最常见的副作用：
- 头痛、晕眩
- 恶心、呕吐
- 记忆障碍
- 便秘、消化不良、肠胃不适
- 意识或口齿不清
- 肌肉无力、长者走路不稳，易增加跌倒风险
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非苯二氮平类安眠药
非苯二氮平类（non-BZDs）比起BZD，多属「短效药」，也就是半衰期短、效果迅速，服药后短时间就能睡着，心情也很容易就放松下来。不过根据《药物安全简讯》，针对抗焦虑、抗痉挛、肌肉放松等，non-BZD效果没有BZD类显著。由于「短效型安眠」，能立即性满足睡眠需求，也可能因此更容易产生依赖性。
非苯二氮平安眠药的常见成分：
- Zolpidem（品牌：史蒂诺斯、Ambien等）
- Eszopiclone（品牌：Lunesta等）
- Zaleplon（品牌：入眠顺等）
- Zopiclone（品牌：宜眠安等）
非苯二氮平类安眠药最常见的副作用：
- 嗜睡
- 恶心
- 头痛
吃安眠药会梦游吗？
服用安眠药后梦游的事件，过去国内曾发生过过200件以上。这些患者服用短效型安眠药，包括最普遍的史蒂诺斯，吃药之后出现梦游、梦驾情形。
2020年，食药署宣布，医师不能处方前述的4种「非苯二氮平类安眠药」，给曾在服药后出现梦游、梦驾或在未完全清醒的情况下从事其他活动的患者。早在2013年，食药署就公告要求，有上述4种成分的安眠药，应于说明书上加注警语。美国则更早禁止医师开药给曾经发生梦游、梦驾行为的病人。
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安眠药哪里能买？助眠药物还有哪些？
根据食药署的安眠药分级，大部分常见的安眠药，都属于第四级管制药品，少数如三唑他、氟硝西泮则属于第三级。无论是第三或第四级，都需要经医师处方开药，无法自行购买。其他具有助眠效果的处方药还包括：
- 褪黑激素（Melatonin）：低剂量口服褪黑激素，须经医师处方服用，正常剂量约0.5～5毫克
- 抗忧郁药物：低剂量的三环抗忧郁剂等，也会让人产生困意。
药局、屈臣氏贩卖的「助眠药」，则属于乙类成药，大多是第一代抗组织胺，功效包括「暂时缓解过敏性鼻炎、流鼻水、打喷嚏」等。抗组织胺不能吃多，否则会产生耐受性，若服用过量会口干舌燥、心跳加速。
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安眠药剂量、服用时间？
安眠药会有过量服用问题，许多民众还会因为吃了睡不着，认为剂量不足、自行加重剂量。但林口长庚纪念医院精神科系主任许世杰指出，如果太常吃超过医师处方的建议剂量，就有滥用风险。他建议，应从使用剂量、时间两方面评估，是否不当使用安眠药︰
- 安眠药建议剂量
镇静安眠药（BZD、non-BZD）大多是第三、四级的管制药品，根据国内外药物使用准则，绝不能天天吃、也不可以长期使用，通常以4〜6周为限。服用安眠药应根据医师指示，有时医师会建议一次吃一颗，或一周吃5天等；然而，部分病患会自己增加半颗～一颗，甚至自行改成每天吃，这些都是危险做法，不应擅自尝试。
通常而言，医师会从低剂量开始处方，并建议短期、间歇性使用，如果缺乏药效，就会更换药种。建议定期回诊，并持续与医师讨论自己的用药习惯，不要一种药吃到底。
- 安眠药建议服用时间
安眠药多久生效？医师建议，睡前半小时服用安眠药，就能帮助入睡。计算时间上，可先抓好自己需要几小时睡眠、明天几点需要起床，例如需要8小时睡眠才够，隔天早上7点需起床，这表示今晚11点要入睡，那就建议10点半左右先行服药，以免隔天起不来。另外，有些医师也会建议不要天天服用，而是重要会议前一晚再吃就好。
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长期服用安眠药会上瘾吗？有后遗症？
安眠药的成瘾性虽然低于吗啡，但长期服用可能会愈吃愈重，因为许多失眠民众会自行加重剂量、或无意识地长期惯性依赖安眠药。台北市立联合医院松德院区药剂科主任张信男指出，长期滥用安眠药，恐造成脑部对药物的受器疲乏，最终导致成瘾问题。
规律使用BZD达3个月以上，如果突然停药，1～10天内就会出现戒断症状，身体不适会持续5天～1个月，严重时甚至会有精神紊乱、运动知觉异常、自我感丧失、精神疾病等现象。临床上，治疗安眠药戒断症状，会以抗痉挛剂、交感神经阻断剂来辅助。
BZD安眠药常见的戒断症状包括：
- 焦虑、不安
- 感觉障碍（感觉异常、畏光、嗜睡、金属味觉）
- 失眠、暴躁
- 类流感症状
- 注意力无法集中
- 疲倦、头晕、头痛
- 出汗、肌肉抽搐、颤抖
- 呕吐、恶心、厌食
戒除安眠药要多久时间？
长期规律使用BZD安眠药，若想停药戒除，建议花4～8周时间逐步减量，才能避免严重的戒断症状。台北市立联合医院松德院区社区精神科主任刘宗宪指出，安眠药或多或少都有成瘾性，可能是生理，也可能是心理依赖。服用安眠药若想停药，应与医师讨论，在专业指示下「渐进式」调整药量。另外，专家也建议将「短效药」改为「长效药」，帮助血液中安眠药的浓度逐步降低，减少戒断症状发生风险。
吃安眠药注意6大禁忌
安眠药会跟部分食物、药物产生交互作用，不只影响药效，甚至恐会致命，不可不慎。资深药师詹璧玮建议，服用安眠药应注意以下几点：
- 不要跟酒一起服用：否则将严重抑制中枢神经，使呼吸的反射变差、恐有致命危险。
- 不能跟葡萄柚汁一起服用：否则药物代谢会变慢，停留体内过久易提高药物浓度，导致残留（BZD安眠药尤其）。
- 当晚避免食用汉堡、鸡排等高脂肪食物：服用安眠药当晚，建议吃得清淡，否则将减缓药物吸收，使药效降低，反而容易服用过量。
- 避免与肠胃药合并服用：有些肠胃药（如：治疗胃溃疡的Cimetidine）会减缓肝脏代谢速度，让安眠药在血液中浓度提高，加重安眠药副作用。
- 不要与「抗乙醯胆碱」的药物合并使用：如果安眠药跟具「抗乙醯胆碱」的药物合并使用，恐增强抗乙醯胆碱效果，出现口干舌燥、便秘、恶化摄护腺肥大、青光眼等症状。
- 不要与「SSRI抗忧郁剂」合并使用：如百忧解等药物，含有特异性血清素再吸收抑制剂（SSRI），容易抑制肝脏代谢酶，会减缓安眠药代谢，增强安眠作用。
