能成功怀孕固然是一件值得开心的事情，不过怀孕的过程困难重重，有些女性还要担心子宫外孕（Ectopic pregnancy），也就是胚胎并没有着床在子宫里而是跑到输卵管、或是卵巢、腹腔等地方。有子宫外孕相当危险，除了下腹会剧烈疼痛，腹内还有可能会大量出血。
今天Hello医师带大家一起了解什么是子宫外孕，以及可能出现的症状，让各位女性能够更了解自己的身体。
什么是子宫外孕？
子宫外孕是指是子宫内膜组织植入至子宫腔以外的地方。正常的情况下，胚胎应该在子宫内著床发育，若胚胎着床在子宫以外的地方，就称为子宫外孕。输卵管是把受精卵传送到子宫的重要途径，因此只要输卵管不够健康，运送胚胎的功能受损的话，胚胎很容易在输卵管着床，形成子宫外孕。
根据研究指出，目前约95% 的子宫外孕发生在输卵管的壶部，发生在卵巢、腹腔等其他地方的子宫外孕比较少见。子宫外孕最后会导致输卵管破裂，除了会造成下腹剧痛，输卵管爆裂后的血液，可能会刺激横膈膜附近的肩膀神经，造成肩膀疼痛，不可轻忽。
子宫外孕的症状
子宫外孕初期不太有感觉，多数病患是在月经过期后不久，会感到下腹抽痛或闷痛，之后阴道会持续出血。着床在输卵管的拍胎渐渐长大后，输卵管会被撑开，病患的疼痛会更加剧烈，腹腔会有出血症状，此时常感到下坠感、肛门附近会痛。
若出血量较多时，腹部会有压痛及压弹痛，且如果胚胎持续生长的话，会压迫到输卵管并破裂。在破裂的一瞬间，病患会感到强力的撕裂痛、尖锐痛，容易有反射性昏厥虚脱。若腹内大量出血，病患血压下降、脸色苍白、急性呼吸窘迫，甚至可能休克死亡。
容易子宫外孕的族群
有些患者无缘无故就有子宫外孕，但大部分患者可能有以下情形：
- 怀孕时的年龄为35~44 岁者
- 以前曾做过骨盆腔或腹部手术者
- 骨盆腔炎（Pelvic inflammatory diseas, PID）
- 曾有人工流产经验者
- 在输卵管结扎或装置子宫避孕器后仍怀孕者
- 有抽烟习惯者
- 子宫内膜异位症者（Endometriosis）
- 正在接受生育力治疗或正在服用生育类药物者
如何诊断子宫外孕？
子宫外孕通常有三种方法可以诊断：
- 超音波：可藉由阴道或是腹部超音波诊断，若在子宫腔内看到胚胎着床，有子宫外孕的机率相对低；反之亦然。
- 腹腔镜：最容易判断子宫外孕的方法，不但可以直接看到外孕胚胎，也能同时进行手术治疗。
- 抽血检查：检查血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）。在正常怀孕情况下，hCG 浓度会比子宫外孕上升得还要快。
如何治疗子宫外孕
基本上只要是发现子宫外孕，宝宝皆无法保住，因为他们无法继续在输卵管中成长。针对子宫外孕，主要分为手术和药物两种治疗方式：
- 腹腔镜手术：现在许多医师都会选择腹腔镜手术，因其恢复时间较短、伤口较小。医师会根据输卵管的伤害程度判断，若输卵管仍未破裂，可进行切开手术，取出外孕的发育组织；若已经导致输卵管破裂，则必须切除该侧的输卵管。
- Methotrexate药物：对于早期的子宫外孕，如怀孕周数小于6周、子宫外孕肿块小于3 公分，且患者情况稳定而且肝肾功能正常，可以肌肉注射Methotrexate 药物来破坏子宫外孕的组织，接着子宫外孕的组织会萎缩，被病患体内自行吸收而消失。
不少女性担心患有子宫外孕后可能无法生育，虽然根据资料指出，经历过子宫外孕后，多少会降低成功怀孕的可能性，但输卵管有被保留并未切除，还有60％ 的成功怀孕机率。
