前十字韧带断裂容易发生在高强度的运动领域，像是篮球、足球或滑雪等运动中，容易发生这类损伤。一旦前十字韧带断裂，治疗仅仅是复原的第一步，物理治疗在术后恢复扮演着极为关键的角色。
物理治疗能协助病患重建韧带、恢复关节功能、增强肌肉力量，并降低再次受伤的风险。篇文章将介绍术后复健的六个重点，让您更了解如何有效地复原和重返运动场。
前十字韧带的功能和重要性
前十字韧带（ACL）是膝关节中四大主要的韧带之一，它的主要功能是防止胫骨（膝盖下方的骨头）相对于股骨（膝盖上方的骨头）向前滑动，并帮助稳定膝关节在旋转时的动作。
前十字韧带对于下肢稳定动作上，走路、跑步、跳跃和转身都是非常重要的。当它受到伤害或断裂时，膝关节可能会变得不稳定，导致行走和运动困难。
前十字韧带断裂常见原因
前十字韧带受伤可能发生在运动时的某个动作，像是急煞、跳耀、转身或是直接撞击到膝盖。一些常见的运动，如足球、篮球和滑雪，特别容易导致前十字韧带受伤。
此外，女性运动员由于解剖学和生物力学的差异，比男性更容易受到前十字韧带的伤害。术后复健不但是恢复膝关节功能的重点，更是确保手术成功和减少再次受伤风险的关键。手术可以修复或替换受损的前十字韧带，但术后的复健是对于膝关节恢复正常运动範围、力量和稳定性是必要的。
十字韧带断裂术后复健6重点
- 疼痛控制
术后以及复健过程可能会有疼痛的问题产生，疼痛的问题需要和医师以及治疗师配合来控制疼痛，能够改善术后不适感以及增加复健的配合与效果。
- 肿胀减少
术后的肿胀可能会限制运动範围和力量。在进行更进阶的运动之前，患者应该先确保肿胀得到有效控制。
- 恢复活动度
术后膝关节会因为肿胀和疼痛而受限。物理治疗的徒手治疗可以针对膝关节在一开始手术后受限的角度帮助恢复，在希望的时间内恢复膝关节的正常运动範围。
- 增强肌肉力量
股四头肌、腿后腱肌群和小腿肌以及臀部肌群都是稳定膝关节的关键肌群。物治疗对于下肢的肌力、增强式训练可以帮助这些肌肉回复力量，稳定膝关节，并减少受伤的风险。
- 提高协调本体感觉和平衡
膝关节的稳定性不单单需要依赖肌力，还需要良好的神经肌肉控制以及本体感觉。复健训练可以透过平衡、本体感觉和协调运动，帮助恢复。
- 预防再次受伤
复健还包括教育病人如何正确地使用和运动，以及避免可能导致再次受伤的动作。
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前十字韧带断裂术后回归条件
- 心理因素
术后对于回归运动是否会再发生断裂的问题以及面对运动恐惧需要备受重视，而心理建设跟体能上的进展不一定会是同步的，因此心理建设在恢复运动上是需要提前準备。
- 表现测试
表现测试上会有跳耀测试(Hopping test)，而跳耀测试会在术后不同时间做测试，作为出院準备也能够预测运动后再次受伤风险的机率，不符合标準的有非常高的机率会再次断裂或受伤。
- 肌力测试
双侧下肢肌力对称指数(LSI)，会以股四头肌以及大腿后肌群做为肌力标準，理想来说两侧肌力差不能>10%
- 年龄
除了肌力以及表现测试以外年龄也是影响恢复的不可控因素，越年轻的运动员，前十字韧带回归后再次受伤的风险几乎高达6.3倍。
- 时间
前十字韧带术后，会建议有复健的安排下，至少9个月后由医师以及物理治疗师评估能否开始运动，每晚一个月运动，再受伤机率会下降约50%，维持这个原则，开始运动的时间点是非常重要的。
前十字韧带手术后如何安全地恢复运动，每个人的情况都是独特的，也会根据每个人使用的手术材料以及开刀方式有不同的复健安排，因此应该根据个人的需要和医生或物理治疗师的建议来调整设计个人化复健计画唷。
💌本文作者： 王文妤物理治疗师
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