肠躁症是因为环境、肠胃健康或精神状态…等原因，造成肠道功能异常，在台湾盛行率约有10~20%、估计数百万人为肠躁症所苦，你也是受难族群之一吗？其实，是有方法改善的！营养师教你从饮食着手。
什么是肠躁症？肠躁症的症状为何
肠躁症或大肠激躁症 Irritable Bowel Syndrome (IBS) 是一种慢性的肠胃功能性障碍（或敏感），肠躁症患者通常消化系统并没有任何结构上或生理上的异常问题，但长期出现各种肠胃不适的症状，如腹痛、腹胀、腹泻、便秘，而不适症的种类、频率、与严重程度也因人而异。根据罗马準则第四版判断标準（Rome Criteria IV, 2016），符合以下3项者即可诊断为肠躁症：
- 六个月前开始反覆或交替出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状
- 过去3个月内平均每週至少有1天的复发性腹痛
- 下列三项条件符合两项以上者
●腹痛与排便相关
●排便频率的变化
●粪便外观形状的改变（腹泻或便秘）
而肠躁症又可依据症状分类为三型：腹泻型肠躁症、便秘型肠躁症、混合型肠躁症。
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肠躁症的原因？
造成肠躁症的原因不明、病理学依然无法明确解释，但我们知道的是基因、饮食、食物不耐症、肠胃发炎、肠胃蠕动异常、肠菌丛生态失调、甚至先天免疫异常、内脏感觉敏感、脑长轴沟通异常、身心压力都可能导致肠躁症。拥有肠躁症的患者普遍认为「饮食」是诱发症状的主要原因，有超过60%的患者表示在通常在进食后会诱发更严重的症状，28%在进食的15分钟内诱发症状、而93%则是在进食的3小时内诱发症状。多数肠躁症患者会在吃因人而异的「特定食物」时发生问题。
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常诱发肠躁症的饮食
一些常诱发症状的食物有：牛奶和奶製品类、小麦製品、咖啡因、特定肉类、甘蓝类、洋葱、豆类、辛辣香料、油炸食物等，这些食物可能会影响正常的肠道生理功能，如肠道的正常蠕动、肠道壁的通透性、肠道菌丛生态、内脏感觉、脑肠轴沟通、免疫调节和神经内分泌功能等都可能诱发肠躁症。因此「避免摄取诱发肠躁症的特定食物」以及「改善肠道菌丛生态」的饮食管理是长期控制与缓解肠躁症症状的有效方式。而肠躁症的国际治疗趋势，也整合了四个面向的治疗，除了饮食治疗外，还有调整生活型态、药物治疗、以及精神心理治疗。
最常诱发肠躁症症状的两类食物为：含有「腹敏 FODMAPs」或「麦麸gluten」的食物。
- 高腹敏饮食（high FODMAPs diet）
●Fermentable 可发酵的 – 无法被消化吸收的醣类，肠道细菌后利用后发酵产气。
●Oligosaccharides 寡醣、半乳寡醣 – 大蒜、葱白、韭菜、洋葱、花椰菜、西瓜、桃子、豌豆、豆类。
●Disaccharides双醣（蔗糖、乳糖）– 牛奶、优格、冰淇淋、软起司、乳製品。
●And Polyols 多元醇 – 无糖口香糖中的甜味剂、花椰菜、菇类、苹果、西瓜。研究发现，高腹敏饮食（high FODMAPs diet）会影响肠道屏障功能、激活肥大细胞、并增加革兰氏阴性细胞壁之脂多醣体、引发肠道发炎与肠躁症。且腹敏食物的高渗透效应也会增加肠道中液体、引起不正常的肠道刺激与蠕动，造成肠躁症的腹胀与腹泻。而超过10项的双向实验研究也显示，透过低腹敏饮食（low FODMAPs diet）可改善肠道壁功能、减少肠道发炎，50~80%的肠躁症患者可获得症状改善，尤其腹胀、排气、腹泻和腹痛。但会引起肠躁症的食物因人而异，所以不是所有肠躁症的患者都必须避免所有的高腹敏食物。需透过专业营养师协助，先採用完全低腹敏饮食4~8週，待症状改善后开始进行高腹敏食物的一一测试，找出各人会引起肠躁症的食物种类后，搭配出个人化的低腹敏饮食来长期控制与减缓肠躁症状。
- 含麦麸食物
另一种患者则是在摄取含麦麸食物后引起肠躁症症状，称为「非乳糜谢麸质/小麦敏感症」，研究发现麦麸可能影响肠道屏障通透性，造成自主神经系统和肠神经系统的激活，而导致肠躁症。
缓解肠躁症，从饮食开始
缓解肠躁症的饮食方式因人而异，建议配合专业营养师找出个人会引发肠躁症的特定食物，再做长期的饮食调整与控制，而研究发现可改善肠躁症的饮食有：
- 低腹敏饮食
- 无麦麸饮食
- 改善肠道菌相饮食
肠躁症者的肠菌丛中，乳酸桿菌和双歧桿菌较正常人少，这些益生菌可优化肠屏障功能、减少坏菌的附着与增生、且不会在发酵食物后产生气体、造成腹胀，吃益生菌和多吃含有益生菌的优格或优酪乳，可改善肠躁症的排气与胀气症状、并提升对于上列腹敏食物的耐受性。
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文章参考资料来源
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