叶酸的健康益处
用于预防神经管缺陷的B族维生素
叶酸是叶酸的合成形式，也称为维生素B9。含有 5-MTHF（人体使用的形式）的膳食补充剂也可用。1
叶酸是许多食物的组成部分，建议补充叶酸作为与叶酸缺乏有关的健康状况的治疗方法。它最常见的用途是促进怀孕期间神经系统的健康发育。
健康益处
1931年，科学家露西·威尔斯（Lucy Wills）首次发现了叶酸，他发现啤酒酵母（一种叶酸含量高的提取物）可以逆转怀孕期间的贫血。直到 1943 年，科学家们才能够分离出纯叶酸，最终在实验室中将其合成为叶酸。
合成的维生素是第一种抗癌药物氨蝶呤的基础。后来，叶酸被发现可以预防或治疗其他健康状况。
神经管缺陷
叶酸通常在怀孕期间作为补充剂，以降低神经管缺陷的风险。神经管缺陷是大脑、脊柱或脊髓的先天缺陷。它们在怀孕的第一个月发展，通常在女性知道自己怀孕之前。
两种最常见的神经管缺陷是脊柱裂（以脊柱未发育为特征）和无脑畸形（大脑、颅骨和头皮的主要部分缺失）。5
怀孕期间叶酸水平低与至少一半的神经管缺陷有关。美国儿科学会表示，每天服用 400 微克 （mcg） 叶酸可以将这些缺陷的风险降低 50%。6
补充叶酸被认为是预防脊柱裂和无脑畸形等遗传性出生缺陷的一线防御措施。7
自 1998 年以来，叶酸已被添加到谷物、烘焙食品和其他食品中，以进一步降低神经管缺陷的风险。至少有80个国家采取了类似的措施。
叶酸缺乏症
除了预防神经管缺陷外，叶酸还可用于治疗叶酸缺乏症，叶酸缺乏症通常由溃疡性结肠炎、肝病、酗酒和肾透析引起。9
- 叶酸缺乏可导致一种称为巨幼红细胞性贫血的贫血，其中骨髓会产生异常大的异常、未成熟的红细胞。症状包括极度疲劳、心悸、呼吸急促、舌头开放性溃疡以及皮肤或头发颜色的变化。
- 叶酸和其他 B 族维生素的缺乏会引发一种称为高同型半胱氨酸血症的疾病，其中血液中的氨基酸同型半胱氨酸过多。这可能发生在患有肾脏疾病或影响 5-MTHF 产生的遗传疾病的人身上。慢性高同型半胱氨酸血症与老年人患心血管疾病、阿尔茨海默病、复发性流产和骨折的风险增加有关。12
每天服用 250 微克至 1,000 微克叶酸通常有助于逆转叶酸缺乏症.
叶酸和炎症性肠病（IBD）
皮肤和眼部疾病
叶酸似乎有益于治疗白癜风，白癜风是一种以皮肤色素沉着丧失为特征的慢性疾病。根据瑞典一项为期两年的研究，叶酸和维生素 B12 的组合似乎完全阻止了 64% 的研究参与者白癜风的传播。13
根据哈佛大学12年的一项研究，叶酸和维生素B2016的组合似乎也可以减缓黄斑变性的进展，黄斑变性是一种与衰老相关的眼部疾病，其特征是进行性视力丧失。14
与其他常用于治疗黄斑变性的补充剂相比，包括硫胺素（维生素B1）和核黄素（维生素B2），高剂量叶酸被证明在减缓疾病进展方面最有效。15
其他福利
叶酸也被一些人认为可有效预防中风、治疗高血压和缓解抑郁症状。16
有限的福利可能包括：
- 虽然在贫穷的发展中国家，补充叶酸确实可以将中风的风险降低10-20%，但在发达国家却没有看到同样的好处，因为在发达国家，用叶酸强化食物是司空见惯的。17
- 这同样适用于高血压（高血压）和叶酸之间的关系。虽然叶酸在持续使用时似乎可以略微降低血压，但当与传统（和更有效的）高血压药物一起使用时，它没有添加作用。
- 同样，根据美国疾病控制与预防中心的研究，虽然抑郁症与叶酸水平低有关，但叶酸摄入量的增加在某些研究中被证明是有益的，但在其他研究中则不是。19
没有明确的证据表明它可以治疗阿尔茨海默病、双相抑郁症或慢性疲劳综合征。
潜在的副作用
叶酸补充剂通常是安全的，并且按规定服用时耐受性良好。超过 1,000 微克的剂量可能会引起副作用，包括腹部绞痛、胃部不适、腹泻、肠胃胀气、味觉障碍、易怒、紧张、失眠、恶心和肤色变化。20
虽然很少见，但动物研究表明，叶酸在非常高的剂量下可能会导致行为改变和癫痫发作.21
某些人可能会出现超敏反应的症状，包括皮疹、瘙痒和肿胀。虽然罕见，但可能危及生命的全身反应，称为过敏反应，已知会发生。22
如果您在服用叶酸补充剂后出现皮疹或荨麻疹、呼吸急促、喘息、心跳加快、头晕或面部、喉咙或舌头肿胀，请拨打 911 或前往最近的急诊室。
前列腺癌风险
因为它们在分子结构上几乎相同，所以叶酸和叶酸被许多人认为是一回事。但事实并非如此。
两者的区别在于身体如何使用它们。23
- 叶酸在消化道中转化为维生素 B9 的活性形式，称为 5-甲基-THF （5-MTHF）。
- 叶酸需要进入血液并输送到肝脏和其他组织以转化为5-MTHF。这是一个缓慢而低效的过程，可以使大部分叶酸未被代谢并在体内自由循环。
大约 30-40% 的人群可能患有 MTHFR 遗传缺陷，损害叶酸转化为活性叶酸。
虽然高水平的循环叶酸不会对大多数人造成伤害，但有人认为高浓度的叶酸可能会增加患前列腺癌的风险。24
就前列腺癌风险而言，持续服用 1,000 微克或更多叶酸的男性似乎面临最大的潜在风险。另一方面，在饮食中摄入足够叶酸的男性风险较小。
尽管有这些缺点，但叶酸价格低廉，无毒，除非过量服用，否则不太可能引起副作用。
药物相互作用
叶酸会降低某些药物的有效性，包括：
- 抗惊厥药，如 Cerebryx（磷苯妥英）、Dilantin（苯妥英钠）和 Mysoline（扑米酮）
- 巴比妥类药物，如Amytal（氨巴比妥）、Butisol（丁巴比妥）和Luminal（苯巴比妥）
- 甲氨蝶呤用于治疗某些自身免疫性疾病和癌症
- Daraprim（乙胺嘧啶）用于预防疟疾
某些药物会干扰叶酸的吸收，破坏其疗效。
这些包括：
- 酸阻滞剂，包括抗酸剂、H2阻滞剂和质子泵抑制剂
- 阿司匹林
- 氮磺吡啶（柳氮磺吡啶）用于治疗类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病27
将药物和叶酸剂量间隔两到四个小时通常有助于防止相互作用，但最好与您的医疗保健提供者和药剂师交谈以获得更具体的建议。
剂量和制备
叶酸补充剂在大多数药店、营养补充剂商店、健康食品商店和大型杂货店的柜台上都有售。它们有胶囊、片剂、软胶囊、咀嚼片和软糖形式。
成人补充剂的常见剂量为 400 至 800 微克，儿童复合维生素的常见剂量为 200 至 400 微克。叶酸可以与食物一起服用，但空腹吸收更好。
根据膳食补充剂办公室的数据，如果与食物一起服用，血液中只有大约 85% 的叶酸可用。当不吃东西时，几乎100%的叶酸将变得生物可利用。29
通常建议您服用 B 族复合物补充剂，而不是单独的 B 族维生素。这样做会导致失衡和/或掩盖缺乏症状。例如，叶酸补充剂有时会掩盖潜在的危险 B12 缺乏症。
5-MTHF制剂
5-MTHF存在于许多高质量的补充剂中。以 Metafolin 和 Deplin 的品牌名称出售，5-MTHF 补充剂可能适合患有肝病或阻碍叶酸转化的遗传疾病的人.30
Metafolin 是非处方药，其他补充剂中还有其他 5-MTHF 制剂。Deplin 是一种处方药，含有 15mg 的 5-MTHF，被批准用于治疗抑郁症。
服用 5-MTHF 可能不会增加患前列腺癌的风险。
寻找什么
维生素补充剂在美国没有受到严格监管，并且从一个品牌到另一个品牌的质量可能有所不同。为确保质量和安全，请选择经过美国药典、消费者实验室或 NSF International 等独立认证机构测试和认证的补充剂。
其他问题
哪些食物的叶酸含量最高？
一般来说，你可以从食物中获得所需的所有叶酸，特别是现在谷物和其他食物都添加了B族维生素。 即使您服用叶酸补充剂，您也可以通过以下真正的食物选择来增加摄入量：
- 牛肝： 每 215 盎司份量 3 微克
- 菠菜（煮熟）：每 131/<> 杯含 <> 微克
- 黑眼豆： 每 105/<> 杯含 <> 微克
- 芦笋：每四支长矛 89 微克
- 抱子甘蓝： 每 78/<> 杯含 <> 微克
- 罗马莴苣： 每杯含 64 微克
- 鳄梨： 每 58/<> 杯含 <> 微克
- 白米饭（煮熟）：每 54/<> 杯含 <> 微克
- 西兰花： 每 52/<> 杯含 <> 微克
- 芥菜（煮熟）：每 52/<> 杯含 <> 微克
