有人20几岁就月经不来，也有30多岁的女艺人热潮红、盗汗。早发性停经该如何预防与治疗？中西医师给你完整解答。
美发师黄小姐因为工作忙、压力大，即使每次生理期来的月经量少，但她仍不以为意，直到某次月经只来了一片卫生棉的量就结束，她才发觉不对劲，急忙就医。
医生怀疑29岁黄小姐的卵巢可能已经提早衰弱，她回想自己除了月经量愈来愈少外，情绪的变动也非常剧烈，和更年期状况很像。
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28岁的小光从初经开始，生理期就不太规律，两年前，她已半年都没来月经，就算服用黄体素也没用，抽血检查才发现卵巢已经严重萎缩。
小光很疑惑，自己如果真的是早发性停经，怎么之前完全没出现热潮红、心悸等更年期常见症状呢？目前还未婚的她也担心，以后是不是没办法生育了？
只要是40岁以前停经，就叫做早发性停经，也就是早发性卵巢衰弱。台安医院妇产科主治医师周丽云表示，35岁停经的机率大约是1/250，40岁则是1/100；由于部份年轻女性的月经周期本来就不太稳定，一开始就被诊断出是早发性卵巢衰弱的比率并不高，国外统计发现，大多数患者从发现月经不正常、月经没来，一直到确诊为早发性停经，平均要花五年的时间，且至少看过三个医生。
有些早发性卵巢衰弱的患者还是会有月经，但周期不规则、频率和量也都会减少，而且可能已经没有排卵。部份患者会出现更年期症状，例如阴道干涩、热潮红、心悸、心情不好等，但也有人除了月经逐渐变少以外别无症状。
周丽云说，二、三十岁女性发现月经没有来，首先要先确定是否怀孕，若无，3～6个月之内应该到妇产科检查；当病史、理学检查、内诊与超音波都找不出原因或器官病变时，就会抽血检查荷尔蒙。
在月经来的第三到第五天抽血检查，一般状况下，脑下垂体分泌会促使卵泡发育长大的滤泡激素（FSH）应该低于10，如果检查发现大于40，就代表卵巢功能已经走下坡、到了更年期。
早发性停经九成找不到原因
为什么会这么早停经？周丽云无奈表示，有高达90％的患者都找不到早发性卵巢衰弱的原因，能找得到原因的10％可能是因为：
染色体、基因变异：罹患透纳氏症等基因变异的患者，通常从外观就可以看出异常，例如发育缓慢、个子矮小、脖子皮肤比较松，月经量少且不规则，日后卵巢也易早衰。
毒素：最常见的是化疗或放射线治疗导致，但化疗是暂时性的，只要疗程停止后，卵巢就不会继续衰弱，放射线治疗则与剂量有关。
自体免疫疾病：免疫系统攻击卵巢导致。
病毒感染。
家族病史：有些患者追溯家族病史，发现有家人也是早发性停经，比率约为十分之一。中医师刘桂兰有个病人不到40岁卵巢就开始退化、接近更年期了，一问之下才发现病人的妈妈也是大约40岁就停经。
另外，根据刘桂兰的观察，重大精神打击或压力也有可能会影响到卵巢功能。她表示，很多三十几岁的女性都是中阶主管，平时工作压力很大，压力会藉由大脑皮质层影响到脑下垂体，而脑下垂体又是管控卵巢的地方，有可能影响到卵巢功能、造成提早萎缩。
台北市立联合医院中医院区中医师杨素卿说明，减重过度、多囊性卵巢、泌乳激素过高都可能会造成月经不来，但这些是暂时性、可恢复的，叫做「闭经」；但如果是卵巢萎缩导致月经不来，就称为「停经」，这代表卵巢已经失去功能、到了更年期。
「闭经」和「停经」之间不必然相关，闭经不一定会演变为停经，不过有些人一开始以为月经不来只是生理期乱掉，最后才发现卵巢功能已经萎缩，如果拖太久才就医，治疗效果也不彰。
「所有事情都有迹可循，只是看你在不在意而已，」刘桂兰强调，月经是很重要的观察指标，应注意月经规不规律、有无血块、量的多寡与颜色等，若出现变化就该提高警觉并就医，「不要弄到无法收拾的程度」。
月经失调不是光靠喝四物汤就能解决的。刘桂兰表示，四物汤最主要的作用是补血、调经，但必须按个人体质增减药方，才能达到治疗效果，且如果月经情况变化较大，建议应就医检查。
她直言，早发性停经是非常棘手的问题，如果病情拖超过半年、一年就很难治疗，就连透过中医调养「也很难救回来」。
补充钙质、规律作息、适度运动是保养法则
女性荷尔蒙可以减缓骨质流失速度并降低心血管疾病发生率，但对于早发性停经的患者来说，这层保护网等于是提早出现缺口。
周丽云表示，卵巢的衰弱是不可逆的，为了预防早衰所带来的骨质疏松与心血管疾病，西医妇产科采取的方式是用口服复方避孕药、贴片或放置阴道环等荷尔蒙补充疗法。
一般建议患者补充女性荷尔蒙直到正常停经年龄（约50岁）为止，之后是否继续补充再视个人决定。
不过，荷尔蒙补充疗法也可能会增加罹患乳癌、中风、失智的风险，妇产科医师会把利弊都跟患者说清楚。
而中医由于强调自然医学，并不赞同额外补充荷尔蒙。杨素卿表示，不妨适量补充枸杞子、黄豆、大豆、山药等含雌激素的食品或保健食品。
中医认为，肝郁气滞、肝郁血瘀、肾阳虚等体质，都比较容易导致早衰；治疗早发性停经时，必须视个人体质使用疏肝理气、活血化瘀、补肾阳的药物来调理。
根据刘桂兰的经验，及时用中药调理可以对卵巢产生一点点活化作用，能够让月经比较规律地再来一段时间，但她也强调须尽早治疗，「不能等到了谷底才想捞起来，这样是捞不起来的。」
除了中药以外，用针灸方式刺激子宫与卵巢相关穴位，例如关元、足三里、三阴交、中极、归来等，也是治疗的一环；治疗时间则要看停经时间长短、个人身体状态而定。
卵巢衰弱不只造成生理的改变，患者的心理也会受影响，不少人会觉得自己老得快，并感到忧郁、挫折，甚或是罪恶感，很需要配偶、家人的鼓励与支持。
早发性停经的患者须定期回妇产科追踪检测，饮食应补充钙质以预防骨松、维持规律正常的生活习惯、适量运动，保护心血管并预防代谢性疾病。
正常作息和运动是最重要的保养法则，刘桂兰说，熬夜会加速老化，最晚在12点前就该上床睡觉。平时不要偷懒，做做有氧运动、伸展、拉筋与甩手都有助于气血循环。
卵巢早衰还有生育希望吗？
许多早发性卵巢衰弱的患者最担心的问题，可能是自己还有没有生育的机会？
「愈早发现、愈早介入治疗，生育成功率会高一些，」周丽云表示，会先请患者量基础体温、找出排卵周期。 5～10％的患者月经还没停、仍有排卵，在没有任何帮助的情况下能自己怀孕，虽然机率不高，但也并非全无希望。
或者可以透过吃排卵药、打针诱导排卵的方式帮助怀孕。不过，她也坦言若患者的卵巢功能已经很差，就算吃排卵药，可能也只会催出不健康、不成熟、品质不好的卵子，受孕依然困难，最后可能得靠捐卵。
因此，能否怀孕还是取决于卵巢的退化程度。刘桂兰碰过卵巢严重萎缩、FSH超过40的患者想要怀孕，以为只要吃排卵药或借助人工生殖就好，「其实没那么简单」。
如果吃排卵药试了三个周期仍无法受孕，之后的成功机率也不高。杨素卿说，排卵药最多吃六个月，不建议长期服用，否则过度刺激反而会让卵巢更衰弱。不少人受孕困难，想藉由中医调养身体。刘桂兰碰过一位患者年过40岁，FSH大约17～18，卵巢已开始退化，做过好几次试管婴儿都失败，她开了补肾阳、活血药物帮患者调理，两三个月后就自然怀孕了。 「这个案例真的是运气很好！」她说，唯有早点治疗，生育机率才会比较高。
