帕金森氏症可以预防吗？有哪些治疗方式？专业医师全解析

帕金森氏症与阿兹海默症都是老年人常见的疾病，症状时常被认为只是单纯老化，我们该如何及早判断并治疗呢？让台北医学大学附设医院神经内科主任 叶笃学医师来为大家解答。

 

帕金森氏症是什么？

帕金森氏症（Parkinson’s Disease）是一种神经退化性疾病，当中脑黑质核内的多巴胺（dopamine）细胞退化、凋亡到一定程度时，会引起动作障碍。典型症状包括颤抖、僵硬、动作缓慢、步态不稳等。

 

1. 帕金森氏症好发年龄
   帕金森氏症好发年龄约在55岁至60岁之间，65岁以上盛行率约佔1%，80岁以上盛行率为3-4%。

2. 帕金森氏症与其他老年退化问题如何区分？
   一般而言，帕金森氏症与其他老年退化性疾病最大的差异，一是动作系统会受影响，表现出颤抖、动作迟缓、扑克脸等外显症状，二是主要好发时间介于55-65岁，年龄尚未到非常老年的阶段。

 

帕金森氏症有可能併发失智症？

帕金森氏症如同阿兹海默症，疾病进程会随着时间逐渐严重，且由于大脑神经退化，帕金森氏症患者约有1/4会併发中风与认知功能障碍，尤其年纪愈大才发病的患者，併发失智症比例更高，通常发生在疾病中后期的可能性较高。

 

• 病情程度分期标準？ 
  帕金森氏症的分期依据「Hoehn&Yahr stage」分为1至5期，第一期主要为单侧肢体症状；第二期是双边肢体出现症状；第三期会出现平衡障碍，但尚可自由活动与生活自理；第四期需要助行器协助行走；第五期则需坐轮椅，无法自己行动需要旁人照顾。
  
  

 

帕金森氏症治疗方式

1. 药物治疗
   大部份帕金森氏症病人接受药物治疗后，可达到不错的控制效果。在发病初期时，身体还能製造一定量的神经传导物质多巴胺，只须给予少量药物或一天用药一次，就能维持整天的正常生活。不过，随着疾病进程，约4-5年之后开始需要增加药量，副作用及併发症机率会上升，可与医师讨论调整药物或採取合併治疗。

2. 手术治疗
   帕金森氏症另一种治疗方式是电刺激脑深层神经核（Deep Brain Stimulation）的外科手术，须在头壳切开小洞，将细长的电极导线放置到深处的部位如丘脑下核等，手术相对複杂也有一定程度风险，临床上有其特殊适应症，约只有5-10%病人适合进行手术。

 

帕金森氏症引起开关现象

当帕金森氏症病情随着时间进展，可能会出现「开关现象」的运动併发症，这是指多巴胺药物在身体代谢后，在下一次吃药前一段时间，由于多巴胺不足，身体出现类似「没电」而无法行动、固僵的现象。这个阶段可透过增加吃药次数、改用多巴胺促动剂药物或合併治疗帮助改善。

 

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帕金森氏症患者如何维持行动力？ 

1. 运动
   运动能帮助身体增加多巴胺分泌，而且强化心肺功能也有助于脑部循环，对帕金森氏症患者而言，运动具有多重好处，也能减少开关现象的发生。

   病情进展到第三期后会出现平衡障碍，造成走路小碎步、往前冲，或是起步时「冻僵」的现象，建议帕金森氏患者可以多练习有氧运动及下肢运动，增加下盘肌肉力量，有助于保持平衡及克服冻僵问题。

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2. 介入辅具
   适时介入辅具也有助于改善帕金森氏患者的步态问题，藉由声音、视觉的刺激能帮助改善起步困难，可使用登山杖或光学陪步器等辅具，让患者照着红外线或影像向前走。或透过旁人以声音引导患者起步行走，都有助于改善帕金森氏症患者的起步障碍。

 

帕金森氏症有办法预防吗？

目前帕金森氏症的发病原因仍未明，约有5%-10%属于家族遗传性，与特定基因有关。此外，接触农药、头部外伤也可能增加罹病风险。建议民众多保持运动习惯，规律生活作息，也有研究发现适量摄取咖啡的族群降低了帕金森氏症风险。

由于帕金森氏症可能造成行动能力与日常生活受影响，患者出现忧郁、焦虑的比例不少，建议适时询求协助，透过适当治疗、运动及辅具介入等途径，可获得更良好的生活品质。

 

💌本文转载自 潮健康 网站

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