相信不少朋友都被湿疹困扰， & JP Health 健康中心的蔡嘉丽中医师会为大家讲解此症的种类、成因、治疗，以及提供饮食建议及戒口须知。
湿疹的种类
异位性皮肤炎
多发于有过敏性体质的人群，如婴幼儿和儿童，红痒疹多见于面部、手足部、膝肘关节摺位，从搔痒难耐，因瘙痒后导致皮肤增厚、发红，若抓破皮肤，容易引起皮肤感染。
接触性皮肤炎
可分为刺激性接触性皮肤炎和过敏性接触性皮肤炎，前者常发生在皮肤接触刺激性的物质，后者则是接触到易造成过敏的物质，例如化妆品、油漆、尘螨等。
汗疱疹
多见于手指和脚趾，伴有严重的瘙痒及水泡，数周后出现乾燥脱屑，有可能出现很深的皲裂，多发展成慢性湿疹，且伴随疼痛。
钱币状皮肤炎
患处会出现钱币大小状的圆形红斑，常出现在四肢或躯干，病因未明，多发于男性，寒冷乾燥的空气，甲醛等化学物质可诱发加重。
神经性皮肤炎
常有习惯性局限性的瘙痒问题，多见于头皮、颈部两侧、耳朵、手腕、背部、脚踝、外阴等处。在没有形成病变前，因不自主抓挠。可观察到皮肤痕痒范围变厚、细纹加深，可合并其他的感染情况。
脂漏性皮肤炎
多见头皮屑增多，婴幼儿可以发生在整个头部，成年人好发于眉区、鼻子两侧等处，发病区域会有大量雪花状皮屑，其病因为皮屑芽孢菌异常大量繁殖，引致表皮细胞快速脱落，引起皮肤炎反应。
淤滞性皮肤炎
好发于静脉曲张的病人，引致局部皮肤有明显的渗液，痒疹范围见结痂，皮肤增厚，日久可出现色素沉著性斑块。
湿疹的成因
湿疹发病的机理主要由于情绪困扰，心神不宁，心火内生导致血热，或感受风湿热邪，邪气郁阻于肌肤，或由于饮食不慎，脾失健运，湿从内生，郁而化热，湿热相结，外犯肌肤；或父母有湿疹史，孕期未注意饮食，多食燥热炙煿、腥发之品，遗留热毒及婴儿时期血热受风，引致婴幼儿时期即有湿疹。
内在因素
- 过敏体质，父母有湿疹病史
- 饮食偏嗜，胃肠消化系统功能障碍，异体蛋白质过敏原进入体内
- 压力大，过度疲劳，过度精神刺激
- 内分泌与代谢紊乱：如黄体酮自体过敏性湿疹，糖尿病患者湿疹样皮疹
- 血液循环障碍：如下肢静脉曲张易引发下肢湿疹
外在因素
- 经常接触刺激物质，如：水、化学清洁剂、灰尘
- 衣服排汗功能差、不透气材质刺激皮肤
- 特定季节发生，如夏季炎热潮湿，汗水刺激皮肤诱发湿疹；冬季时天气乾燥，皮肤过度乾燥引发湿疹
- 皮肤过度清洁、保养，脸部会出现湿疹，而皮脂分泌稀少的小腿、手臂等处未见红痒疹
湿疹位置反映的身体问题
在上多为风，在下多为湿
风性上行，性善行数变，游走不定，若受风邪，多见瘙痒剧烈的痒疹发于头面、上肢；湿性重浊，性向下，皮肤患处多见渗液淋漓，皮色不红，多发于下肢。
四弯风
发于手肘内侧、膝腘窝的湿疹，主要由于禀赋不耐，湿热内蕴，风湿热邪客于肌肤，经络受阻所致。
手部
如主妇手是常见的一种接触性皮炎，其成因包括经常洗手、接触肥皂、洗洁精、肥皂水、消毒药水及化学物品等，令皮肤的保护膜受损，水分流失，手部变得乾燥，减低皮肤对外界刺激的抵抗力而发疹。
眼周
多由于风湿、脾胃湿热引起，或是使用含有引致过敏的眼部保养品和彩妆。
躯干
湿热，食物或药物过敏多见。
湿疹临床表现及发病部位不同，在古代病名也不同。
| 发病部位 | 古代病名 |
| 手背 | 瘑疮 |
| 小腿 | 湿臁疮 |
| 头面 | 面油风 |
| 四肢关节皱褶位置 | 四弯风 |
| 耳部 | 旋耳风 |
| 全身 | 浸淫疮 |
| 阴囊 | 绣球风 |
| 肚脐 | 脐疮 |
中医针对湿疹的治疗方法
服用中药
四诊合参，辨證论治下，根据不同的病因病机和證型，可使用不同的中药方剂来治疗湿疹，发作期治疗以清热凉血、祛风利湿止痒为原则，休止期以健脾祛湿，益肺固卫，养血祛风为原则，以降低湿疹痕痒程度，发作频率，缩小发作范围，减少发作机会，建议求诊注册中医师作进一步诊疗，明确病因病机，以下为常见的證型供参考：
外感风热
发病较急，以红色丘疹为主，泛发于全身，瘙痒难忍，抓破出血，渗出不多。多见于急性丘疹性湿疹及部分亚急性湿疹。治疗以疏风凉血，清热除湿，方用消风散加减。
湿热
起病急，皮疹鲜红瘙痒，渗出较多，甚者起疤，结黄痂或糜烂。大便乾结、小便黄或赤。多为急性湿疹或慢性湿疹急性发作期，治疗以清热利湿，袪风止痒，方以四妙散加减。
脾虚生湿
皮损暗淡不红，渗出少且清稀；可有黄色脱屑，或从结沥浸润的斑片为主。面色无华，纳差，大便溏薄，或有腹胀，相当于部分亚急性湿疹，治疗以健脾运湿，袪风止痒，方以参苓白朮散加减。
血虚风燥：病变日久，皮损浸润肥厚、陈日，伴色素沉著，时缓时发，脱落皮屑，渗出少而乾燥，可伴有口燥咽乾，心烦易怒，头晕失眠，便乾。治疗以益血养阴，止痒袪风，方以当归饮子加减。
中药药膏
紫云膏
基本原料为紫草、当归、芝麻油，其中的紫草素(Shikonin)及其衍生物有抑制微生物的效果，对于皮肤外伤具有杀菌、抑菌的疗效，促进伤口肉芽形成，芝麻油现今多改用乳木果油，可滋润皮肤。
适应症：轻微火伤、冻伤、痔、小创口、湿疹、轻度细菌感染、轻度真菌感染。G6PD 患者慎用。
三黄膏
三黄，即黄芩、黄连、黄柏，用于清热解毒，消肿胀。
适应症：湿疹，热疮肿痛，小创口。G6PD 患者慎用。
药浴
白鲜皮、地肤子、苦参、荆芥各 30 克，中药材料洗净，纱布包裹或用鱼网袋包起，煮 1 小时，加入浸浴水，待水温 40°C 入浴，浸泡 20 分钟后即可。
中药外涂
将赤小豆、荆芥穗等分，研磨成粉末，以蛋白调匀，外涂患处。（出自《本草纲目》）
中医食疗／饮食建议
戒口须知
避免进食海鲜发物，如虾、蟹、带子、蛏子、蚬、生蚝等有壳海鲜，同时尽量少吃或不吃燥热性食物，如牛肉、羊肉等红肉，具湿热性质的水果如榴梿、芒果和凤梨也应少吃，高组织胺食品如酒精、烟熏肉品、培根、火腿、香肠、花生、坚果类、腌渍菜、乳酪、芝士，精制糖类亦应避免。
饮食建议
宜选用健脾胃，清热祛湿解毒的食品作为食疗。
绿豆
味甘、性寒，无毒，入心胃两经，可清热消暑，利尿消肿，明目降压，对热毒引起的各种疮疖有效。
赤小豆
味甘酸，平，入心、小肠经。具有利水消种，解毒排脓的功效。多用于水肿胀满、脚气浮肿、黄疸尿赤、风湿热痹、痈肿疮毒、肠痈腹痛。
薏仁
味甘、淡、微寒，入脾、胃、肺经。具有利水渗湿，健脾除痹，清热排脓的功效。现代药理研究，薏仁可促进体内水分代谢，有消炎镇痛的作用，当中含有丰富的维生素 B 杂和维生素 E，有抗氧化，延缓衰老的功效，使皮肤的光泽细腻。
汤水建议
健脾祛湿汤
材料：白茅根 30g，茯苓 10g，陈皮 10g，白扁豆 20g，鲜淮山 20g，五指毛桃 30g，瘦肉 250g
煮法：新鲜淮山去皮切段，陈皮浸软去络，瘦肉汆水备用。上述材料放置锅中，加入清水 800 毫升煲汤，水滚后转小火煮1小时，加入盐适量调味，适温服用。
湿疹的保养建议
注意保湿
湿疹的位置应经常保持皮肤滋润，常用的选择有凡士林，近年医学研究指出，含有神经醯胺（Ceramides）的护肤膏，亦有助减轻湿疹病患者皮肤乾燥的问题。
注意使用的沐浴露
使用成分简单，避免含过多香精、香料，以低过敏配方的肥皂较为适合，可选用紫草皂，婴儿用浴皂，蜜糖皂。
湿疹止痒护养五部曲
- 不要瘙痒，如痕痒时可以轻拍患处，或转移注意力
- 以生理盐水清洗痕痒处（可以将生理盐水放置雪匮备用）
- 擦乾
- 涂抹润肤膏
- 如有皲裂，使用凡士林帮助伤口愈合
湿疹有无机会断尾？听听中医意见
湿疹属于自身免疫的问题，基本上不会完全消失，而且皮肤的屏障失调使人对外界刺激更敏感，但透过中西医诊疗，运动，注意饮食，透过排查各种致敏原，以中药，针灸，外用药膏，可有效改善湿疹的发作范围、发作频率、痕痒程度，并将湿疹困扰程度降至最低。
如果湿疹严重到出水／生水泡，可以点做?
首先要以生理盐水消毒患处，切勿自行搔破水泡，并以润肤凝胶涂抹患处。注意该期是否压力太大，饮食不节，宜清淡饮食，让身体免疫机能回复平衡，建议求诊西医或中医，作进一步诊疗。
BB生湿疹有没有特别要注意的事？
湿疹婴幼儿皮肤娇嫩较薄，保护层功能尚未发育完全，容易丧失水分，所以湿疹常发作于宝宝的面颊、耳廓周围、额头，以及手肘、膝盖等容易乾燥、产生摩擦的部位。常见的类型有脂漏性皮肤炎，尿布疹等。
- 如尿布疹护理，应保持宝宝屁股乾爽，以纸巾清洁后再薄涂润肤膏。
- 做好保湿，使用药膏与保养品，如乳液状、霜状、凝胶状的质地不同，适合使用的季节、部位或是病灶的严重程度亦不同。如在眼周的湿疹，使用凡士林质地不够清爽，可选用霜状润肤膏。冬天使用凝胶状润肤用品则不够保湿度，宜选择霜状，乳液状，油脂类润肤产品。
- 热水会加重皮肤的搔痒感，所以婴儿使用的洗澡水宜适温。
- 重度的异位性湿疹，用到沐浴油泡澡，留在身上的油脂可达到保湿功效，每周可使用 2-3 次。
湿疹擦凡士林/药膏有用吗？
有润肤的功效，也可以减少痕痒。视湿疹的状况，如急性期患处潮湿，如用油脂类的药膏则药效欠佳，宜用生理盐水清洗，慢性湿疹患处多呈苔癣样，油脂类的药膏的效果则有效发挥。若伴见皮肤皲裂，使用凡士林可有效帮助伤口愈合。
精油可以有助纾缓湿疹症状吗？
精油是从植物中萃取出来的芳香分子，人体皮肤接触大量芳香物质则有机会过敏，如红斑、肿胀和水泡等，所以使用前应先做皮肤测试，以免过敏，使湿疹部位痕痒加重，另外使用前应请教专业人员稀释调配使用。儿童、孕妇、高血压、肾病、癌症和脑痫患者应慎用香薰精油之外，皮肤溃伤者不应将精油涂抹于破损位置。
