脊椎侧弯可能会引起身体姿势不正确、不适和其他身体功能问题，因此需要想办法缓解症状、改善生活质量，而「运动」被认为有助于脊椎侧弯的治疗，但每个脊椎侧弯患者的情况各有不同，因此在选择适合的运动方案之前，最好谘询医生或物理治疗师的建议。
脊椎侧弯的个案当中，有80%是原发性的。其原因不明，也称之为于原发性侧弯。而侧弯依据年龄分成幼儿型、少年型、青少年型、成人型。在少年型以及青少年型，因为正处于成长速度快，在这个阶段有侧弯的患者，恶化风险也相对高，不管是追蹤或者治疗，在这个时候必须好好的介入与观察！
脊椎侧弯如何检测
- Adam前弯测试
请受试者向前弯腰至九十度，两手则平肩下垂，检查者站在受试者的身后和侧面分别观察背部的外观，检查者站在受试者的身后和侧面分别观察背部的外观，若背部脊椎呈现侧向弯曲或是左右背部高度不一，则怀疑有脊椎侧弯。
- X光诊断
Cobb angle，在X光上量测脊椎上方最倾斜的椎体和下方最倾斜的椎体两者，垂直线交叉所得到的角度，为脊椎侧弯角度。
脊椎侧弯迷思破解，游泳不一定有效
- 背背包、姿势不良和脊椎侧弯有关吗？
背背包、跑步以及姿势不良，不会造成脊椎侧弯，并没有直接相关性，而非医疗专业的推拿、整骨对矫正脊椎侧弯是没有帮助的！
- 脊椎侧弯可以游泳矫正？
而关于游泳矫正，先前的研究有不同的发现 ：
(1)游泳与增加躯干不对称(trunk asymmetries)的风险有关，且对女生来说风险较高。
(2)躯干旋转(angle of trunk rotation; ATR)在研究中，女生达到研究中显着差异。
(3)对于女性，下背痛的风险也增加。
总结来说，游泳对于「青少年」原发性脊椎侧弯并不会达到矫正脊椎侧弯的效果，反而会增加躯干不对称、旋转的风险。女生恶化比例较高，也会增加女性下背痛的风险
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脊椎侧弯如何治疗
- 物理治疗、矫正运动
目前有七大脊椎侧弯矫正治疗运动，这些运动在研究上都呈现显着的矫正效果，根据每个人的侧弯类型，给适当、适合的治疗疗程。
- 背架
依据不同的侧弯类型，设计合身的矫正背架，利用三点力学、史状面矫正、以及配合旋转呼吸，达到矫正效果。
脊椎侧弯物理治疗有效吗？
根据2018年的研究，脊椎侧弯矫正运动系统-Schroth对于10-30度，中度侧弯角度的患者，每天至少1小时、持续6个月以上，侧弯角度、身体对称、身体旋转角度、肌力、胸部扩张、平衡、生活品质都有显着的改善！
运动可以帮助侧弯：
- 练习在不同摆位诱发张力低的肌群
- 利用呼吸训练学习凹侧撑开
- 各个平面能维持脊椎中立
- 日常练习
同一种类型侧弯，其实每个人的肌肉张力不同，必须用不同的动作、呼吸来诱发。
脊椎侧弯本身因为结构已经跟一般人有所不同，而个体差异性大，运动需前评估来知道：侧弯型态、侧弯角度(cobb angle)、骨盆对称(pelvic symmetry)、躯干旋转角度(angle of trunk rotation)。
脊椎侧弯可以重训或运动吗？
先前的研究测量表面肌电图检查(S-EMG)来探讨这些个案的肌肉活化程度，做为一个我们设计运动依据，研究发现，凹侧的背部伸肌群( paravertebral muscles)的肌肉张力较高，且与脊椎侧弯的严重度有关。也有研究做出来的结论不同，发现相反的结果，凸侧的背部伸肌群( paravertebral muscles)的肌肉张力反而是比凹侧高的。
因此对于脊椎侧弯的个案来说，不对称的运动设计是重点唷，因此最好让有相关专业的物理治疗师以及教练来讨论侧弯的运动计画才能避免伤害以及让侧弯恶化。
当运动达到成效时，姿势开始改变，我们也必须改变动作来做进一步的诱发及新的运动设计。
脊椎侧弯一定要经由专业人士评估与治疗
- 针对原发性脊椎侧弯建议有文献证实的脊椎侧弯特定物理治疗运动(Physiotherapy Scoliosis Specific Exercises; PSSE)可以选择。
- 根据国际脊柱侧弯骨科与复健治疗学会指南(SOSORT)中，强调运动的好处，但无法当作矫正脊椎侧弯的治疗方针。
- 目前针对原发性脊椎侧弯，适当的时期介入、评估恶化风险、介入背架、设计个人化运动都必须找专业的医事人员、医师、物理治疗师评估唷！
References:
- He C, Yang JT, Zheng Q, Mei Z, Ma CZ. How do Paraspinal Muscles Contract during the Schroth Exercise Treatment in Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS)? Bioengineering (Basel). 2022 May 27;9(6):234.
- Liu Y, Pan A, Hai Y, Li W, Yin L, Guo R. Asymmetric biomechanical characteristics of the paravertebral muscle in adolescent idiopathic scoliosis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019 May;65:81-86.
- Park Y, Ko JY, Jang JY, Lee S, Beom J, Ryu JS. Asymmetrical activation and asymmetrical weakness as two different mechanisms of adolescent idiopathic scoliosis. Sci Rep. 2021 Sep 2;11(1):17582. )
💌本文作者： 王文妤物理治疗师
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