思觉失调症（Schizophrenia）是一种严重的精神疾病，通常在青少年时期发作，由于大脑功能失常造成思考、情绪、知觉、行为变化，影响患者的「思考能力」与「知觉功能」，本篇文章请到台湾精神医学会理事长-蔡长哲医师，带大家认识思觉失调症。
相较于忧郁症及焦虑症等精神疾病，思觉失调症的思考、知觉、逻辑的功能异常更明显，并可能合併情绪症状，甚至出现明显的现实感障碍，无法与他人正常沟通。如果怀疑身旁的亲友患有思觉失调症，建议及早就医，越早治疗效果越好。
思觉失调症原因
思觉失调症的原因众多，研究显示遗传会增加发病风险，基因可能是影响神经传导异常的先天因子。当后天生活压力事件超出体质可负荷的程度，就可能引发思觉失调症。从这个角度而言，思觉失调症与基因和环境的複杂交互作用，以及个体面临的压力事件有关。
思觉失调症易在年轻时期发病，统计上男性发病高峰期约在15至25岁左右，女性发病年龄约晚男性5-10岁。大脑的功能调节异常，包括多巴胺功能过度作用、麸胺酸功能失调皆可能是影响发病的原因。惟个体在年轻时对生活压力事件的抗压性，以及面对挫折的忍受度差异，都使思觉失调症更容易发生在年轻族群身上。
思觉失调症症状
思觉失调症的表现症状主要有四类，第一类是「正性症状」，以幻觉、妄想最常见，也可能出现思考结构鬆散、怪异的言语及行为；第二类是「负性症状」，包括面无表情、缺乏动机、少话、社交退缩等现象。
第三类是「认知症状」，患者会有注意力不集中、执行能力下降、记忆力退步、推理判断能力变差；第四类是「情感症状」，可能出现情绪稳定度不佳、情绪起伏大，以及不适当的情感表达如莫名焦虑、紧张、恐惧等。
部份思觉失调症在出现正性症状前会有「前驱症状」，一般人不易觉察，比如变得退缩不跟人来往，不注重个人仪表与卫生，也可能因为社交畏缩不愿意与人相处，导致朋友愈来愈少。由于大脑功能异常，会出现学校成绩退步或学习注意力不集中。学子在升学期间出现上述症状，家长易认为是课业压力引起，应及早注意孩子症状并适时就医，对后续稳定治疗相当重要。
思觉失调症的诊断？需要接受哪些检查？
如有思觉失调症两大类症状出现一个月以上时，且持续时间超过一个月，可帮助思觉失调症的诊断。医师将根据患者的精神病史、精神状况进行全面诊断，并考虑安排必要检查，包括血球检查、脑部影像检查、脑波检查等，排除是其他疾病或物质使用造成的精神状况异常。
思觉失调症的诊断时间长短与患者发病时间有关。刚发病时通常需要观察六个月，如果在就医前半年至一年已经发病，或是进入正性症状明显的急性期时，确定诊断的时间将会减短。
研究显示，思觉失调症愈早接受适当诊断并及早稳定治疗，对患者的预后及降低复发率最佳。台湾精神医学会在《发展我国精神医疗早期介入及长效针剂临床指引》中分享「疑似精神病前期简易自填量表」，可作为初步自我筛检的标準，当疑似症状符合项目愈多，就应及早注意是否为思觉失调症或精神疾病问题。
思觉失调症会伤人？病识感不足是关键
少部份思觉失调症患者对自身病识感不足，加上精神症状影响，容易任意停药或不配合治疗，导致治疗效果不佳或再度复发。未妥善治疗的思觉失调症患者，可能因正性症状或发病急性期，出现自伤或伤人行为，照护上必须谨慎以对，但也无需反应过度。
以往针对精神疾病治疗不佳的个案会採取「强制住院」介入措施，目前《精神卫生法》修法通过，未来强制住院将改由法官裁定。同时积极设立社区心理卫生中心，强化精神疾病的社区支持，帮助病人更顺利回归社会。
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事实上，大部份思觉失调症患者是退缩及内向的，并不会出现伤人自伤等问题。治疗稳定的患者可回归正常生活，重返职场工作。社会大众应避免因少数病情控制不佳的个案将精神疾病贴上污名化标籤，患者及家属应了解思觉失调症的疾病知识并接受规律治疗。
思觉失调症治疗效果
思觉失调症药物治疗有口服及长效针剂等方式，可能视病人情况搭配其他药物。临床上部份患者仅须服用一颗口服药，就能达到稳定控制。长效针剂已有更新一代的药物，分为一个月与三个月施打。部份研究显示，长效针剂有降低住院率、提升服药顺从性的效益。病人可与医师商讨适合的治疗方式。
思觉失调症是可以治疗的疾病，然而，患者如未规律用药，血中药物浓度不足将导致症状起伏，甚至造成难以恢复的大脑功能影响，严重者因此反覆需要住院治疗而出现「旋转门」现象。提醒精神疾病患者应了解规律治疗的重要性，愈早治疗能让治疗效果愈稳定。
大众对精神疾病的恐惧心理，多来自对疾病知识的不了解，未来应持续推动精神卫生教育，帮助国中、高中学子了解精神疾病症状与治疗方式。更要提醒家长，察觉孩子出现精神症状时切勿讳疾忌医，及早接受诊断与治疗帮助孩子稳定控制，仍有良好机会恢复正常生活。
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