月经来不来都困扰!不正常出血三型态这一型快就医

子宫与月经是女性的象征,但出血量过多或出血时间过长,却令人心烦及担忧,若月经没来则更烦恼,成为困扰女性的问题。

代表女人的月经

正常来说,女性从初经(约12~14岁)开始到停经(约50岁左右),这段期间每个月会排卵一次,若没有受孕,则会有月经来潮。

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月经周期包含2个主要器官的执行过程:

  1. 卵巢滤泡的生长、发育、成熟与排出(排卵)
  2. 子宫内膜受到荷尔蒙(雌激素与黄体素)的刺激而增生、增厚,并分化成适合胚胎着床的场所,以便怀孕。

胚胎着床成功就是怀孕,此时胚胎的滋养层细胞(胎盘细胞)会分泌人类绒毛性腺刺激素来刺激黄体,使黄体分泌更多的雌激素与黄体素,以维持子宫内膜的稳定,所以不会有月经。

若没有怀孕,黄体所分泌的雌激素与黄体素会逐渐下降,子宫内膜崩解脱落、出血,排出体外,便是月经,因此,月经来潮表示没有受孕成功。

 

月经没来意谓什么?

  1. 怀孕
  2. 停经
  3. 虽然还没有停经,但雌激素分泌过少,不足以刺激子宫内膜的生长,也会导致月经不来。常发生于脑下垂体功能异常,如卵泡刺激素(FSH)分泌不足、泌乳激素分泌过多(高泌乳激素血症)。

 

不正常出血

初经2年后,相当于16岁以后,月经应该会维持规则周期,通常28天或30天循环一次,每次约3~7天,出血量大多在60毫升以下。

有别于上述的正常月经,周期不规则、出血型态不同,就是「不正常出血」。一般而言,若出血超过10天,无论量多、量少,都属于不正常出血。

符合以下情形者,为经血过多:

  1. 不到2小时就需更换1片卫生棉(正常型)
  2. 更换时,整片卫生棉上血液覆盖超过8成
  3. 一天内更换血液覆盖超过8成的卫生棉,达8片以上

不规则周期的出血

以月经的周期规则来分,18天以内就来1次,表示月经次数过于频繁;45天以上才来一次,则月经次数过于稀少。这两种情形都属于有排卵的月经,只是排卵时间的长或短。 

 

不正常出血的型态

依出血的型态可以分为3类,前2类是有排卵的不正常出血,大部分不严重,也不一定需要治疗。 (见图3)

1.月经间出血

在2次月经中间出现微量而短期的出血,最常见的就是「排卵期出血」,量不多且不会持续很久,大部分会自己停止。

 

2.月经前、后出血

正常月经要来的前几天,先有一些微量而短期的出血;或是月经结束之后,过几天又有一些微量而短期的出血。这两种情形都是黄体机能不足或不良造成的,会降低受孕机率。计画怀孕的女性可以在排卵之后补充黄体素,增加受孕机会。

3.混乱型出血

原因在于「长期无排卵」,有时会出现严重且大量的出血,而导致贫血。因为无排卵,所以没有黄体素来保护子宫内膜,使子宫内膜在雌激素的长期刺激下,子宫内膜过度增生,会增加罹患子宫内膜癌的机率。这一种型态的不正常出血,若没有治疗,就不会停止出血,一定要到医院检查与治疗。

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