下背痛的原因有很多，可能会因为生活方式、工作型态、族群、运动伤害、创伤等导致，引起的下背痛症状若不正视可能会变成慢性下背痛。而这些人的力量、肌耐力、组织、肌肉活化状态都会受到伤害，也由于这些原因脊椎以及躯干稳定都会受影响。
为什么会发生下背痛？
研究发现，造成慢性下背痛的生理原因为：当椎间盘因环状撕裂以及退化性椎间盘的神经生长因子增加了发炎物质以及和伤害因子，增加了椎间盘的敏感性。
而在疼痛急性期，肌肉会产生脂肪浸润、肌肉尺寸变小、脂肪组织堆积，而亚急性期肌肉会转变出纤维化(胶原结缔组织取代正常肌肉组织)以及脂肪浸润的状态持续进行，最后慢性期则会出现肌肉萎缩(肌肉和肌肉细胞的横截面积减少)、而纤维化以及脂肪浸润也会继续进行。
下背痛会让肌肉无力吗？
腹横肌以及多裂肌为主要深层肌肉作为腰椎稳定，而浅层的竖脊肌群主要负责脊椎动作，这些动作都跟我们骨盆前后倾、腰椎活动以及稳定都是有关的。
从研究可以发现，慢性下背痛以及椎间盘突出，都会有大比例的脂肪浸润以及肌肉萎缩的状况：以组织来说，针对腰椎多裂肌以及腰椎脊旁肌，健康组的脂肪浸润比例<10%，下背痛组的脂肪浸润大约10-50%，而有椎间盘突出组脂肪浸润>50%；在性别来说，女性比也高于男性。
但在椎间盘突出组发现，疼痛持续的时间和脂肪浸润呈正相关，但疼痛表现与脂肪浸润的状况没有直接关係，这也是可能导致长期慢性下背痛的原因。
什么因素可能会有下背痛？
以下因子与下背痛相关性相当高：
- 躯干侧弯活动度
●三篇研究以手指头在大腿旁滑动的距离(直到疼痛发生或无法活动)作为测量依据
●如果侧弯活动度不足，发生下背痛的机率高达1.44倍
- 大腿后肌柔软度
●如果大腿柔软度不足，发生下背痛机率约4%
●大腿后肌柔软度会减少腰椎后凸，导致下背僵硬而发展疼痛腿后侧放鬆方式看这篇>>>最早开始退化的肌群「股二头肌」 加强下肢肌力这样练
- 腰椎前凸
●腰椎前凸的角度减少(骨盆后倾)会增加下背痛的机率约37%
●发现有无下背痛的，腰椎前凸的程度并没有差异，反正是要注意腰椎前凸角度减少。
曾有下背痛经验，以及骨盆后倾的角度下降也会提高下背痛的机率。
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核心运动能够预防下背痛吗？
运动能够帮助我们限制过度的位移和维持结构完整性的能力，换句话说：在进行任何动作时，可以维持以及平衡动作被外在干扰的能力。核心的强度可以保护我们在运动中、或者日常活动中避免受伤、减少受伤风险。
但我们还要训练核心在不同动作、不同速度、不同强度下的稳定度。
而运动可以帮助我们训练到下列三项：
- 腹内压 (Intra-abdominal pressure)
腹内压越稳定，越可以帮助减少运动中脊椎承受的压力负荷，受伤风险低。
- 中轴负荷(Axial load）
躯干屈肌和伸肌共同收缩的活动（提高刚性），会让中轴的负荷增加，提供躯干更多的稳定度，但只依赖躯干肌群会造成腰痛的风险，因此要善加利用臀部肌群。
- 臀部躯干肌肉提供的稳定(hip and trunk muscle stiffness)
控制臀部和躯干的肌群来提供身体稳定，来平衡以及调节在运动时的控制稳定，不会只靠某块肌肉调控而造成受伤风险。
最后，如果已经有疼痛问题，请一定要去找专业医师以及物理治疗师找出成因，避免慢性疼痛或有更严重的状况发生唷！
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💌本文作者： 王文妤物理治疗师
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