忧郁症自杀如何预防？医：亲友的陪伴是关键！

 

演艺圈天后李玟骤然离世且传出多年受忧郁症所苦。据卫福部《自杀防治手册》指出，自杀族群七成以上有忧郁症，而罹患忧郁症的自杀风险约为一般人的20倍。更值得注意的是，忧郁症潜在盛行率高于大众想像，若未及时寻求适当协助以及亲友支持，恐增加自杀风险。

 

重度忧郁症者估破百万

「忧郁症会造成严重的社会经济负担以及失能，在所有疾病中排名第一！」杨聪才身心诊所院长、世新大学社会心理学系副教授杨聪财医师接受潮健康专访指出，全球忧郁症患者已超过3亿人口，而国健署忧郁症调查显示，台湾约8.9%民众有忧郁症状，即约200万人左右。其中重度忧郁高达5.2%约125万人。

 

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精神疾病5大原因令患者束手无策

杨聪财医师表示，研究显示精神疾病是自杀的重要风险因子，从各个面向影响患者的身心状况。

1. 心理痛苦
   长期的情绪困扰、心理痛苦与绝望感，可能促使他们希望透过自杀达到减轻痛苦。
2. 无助感
   重度忧郁症及焦虑症会让患者对现状感到束手无策，无法找到有效的应对方式，从而转向考虑自杀。
3. 精神病症状
   部份精神疾病如思觉失调症会引发幻觉、妄想，导致他们出现自杀念头。
4. 社交隔离
   与人际社交之间的疏远会使患者感到孤立、被排斥或无法获得支持，让他们感觉无助和绝望。
5. 高风险行为
   如边缘性人格障碍，或是酒精、药物滥用与自杀行为高度相关，这些因素可能导致冲动控制问题，增加患者的自杀风险。

「当然，精神疾病不是自杀的唯一风险，它仍是一个複杂的多因素问题！」杨聪财医师强调，精神健康、社会支持、生活压力和个人生命经历，都会影响个体感受与疾病控制良窳。关键之处在于提供适当治疗、支援和心理健康服务，并持续提升社会大众对忧郁症的正确认知。

出现忧郁症状不自知？忧郁症与遗传也有关

杨聪财医师指出，的确有许多民众可能出现忧郁症状不自知。忧郁症是一种心理健康障碍，会导致情绪低落、失去兴趣或快乐感、能量不足、注意力不集中、自我评价下降、睡眠问题等一系列症状。然而因为自我否定或是社会观念或文化影响，忧郁症可能被误认为是「弱点」、「缺陷」或缺乏意志力，导致患者未正确寻求专业协助。

 

另一方面，部份患者选择将自己的情绪和痛苦隐藏起来，不向他人表达或求助，导致无法意识到自己的忧郁症状。或是将忧郁情绪视为自己的过失，甚至将忧郁症状当成「正常反应」，都可能是忧郁症患者不自知正处于忧郁问题的原因。

 

「研究显示，忧郁症在家族中有明确的遗传聚集现象，如果父母、兄弟姐妹患有忧郁症，的确会显着增加罹病风险！」杨聪财医师表示，遗传研究已经识别出多个与忧郁症风险相关的基因。这些基因可能与神经传递物质的代谢、神经发育等生物学过程有关。

 

除了遗传因素之外，其他生物学影响例如神经化学的不平衡、心理社会因素如压力、创伤经历，以及个人特质，都会与遗传因素交互增加，影响忧郁症的表现与发生。杨聪财医师强调，有遗传风险不意味一定会发生忧郁症，环境及生活方式也佔有相当重要的影响地位，当有忧郁症状时仍应及时寻求精神科医师评估。

 

忧郁症有哪些治疗方式？常见抗忧郁药物有哪些？

最重要的是，忧郁症是可以治癒的疾病。杨聪财医师指出，忧郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗（认知行为疗法CBT、人际疗法、解决问题疗法）、身体活动、社会支持、辅助疗法等。目前最常处方的抗忧郁药物包括四类：

1. 选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）
   最常被使用的抗忧郁药物，包括Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline。主要作用为抑制脑中血清素的再吸收，增加血清素浓度，以改善情绪和情感问题。
2. 选择性去甲肾上腺素再吸收抑制剂（SNRIs）
   这类药物同时影响血清素和去甲肾上腺素的再吸收，如Venlafaxine、Duloxetine等。
3. 三环抗忧郁剂（TCAs）
   较早期的抗忧郁药物，如Amitriptyline、丙咪嗪Imipramine等。主要作用于血清素和去甲肾上腺素的再吸收，但也会影响其他神经传导物质。
4. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
   作用为抑制单胺氧化酶的活性，阻断血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的降解。如Phenelzine、Moclobemide等。这类药物可能与其他药物和食物产生严重相互作用，使用上限制考量较多，通常在其他药物无效或无法耐受时才考虑介入。

其他抗忧郁药物尚有：血清素-去甲肾上腺素-多巴胺再吸收抑制剂（SNDRI）、血清素-去甲肾上腺素-多巴胺放出剂（SDRI），惟使用比例较少。

 

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如何与忧郁症亲友相处

「当亲友发生忧郁症时，家属和亲友的陪伴协助非常重要！」杨聪财医师建议，亲友面临忧郁症时，家属可以学习忧郁症的正确知识，包括症状、原因与治疗方法，有助于理解亲友正在经历的情况与感受。相处时尽可能展现愿意倾听的态度，不要试图轻易解决问题，以提供安全感、帮助患者敞开心胸最重要。

 

杨聪财医师提醒，亲友可以透过正确的方式表达关怀和支持，不过每个人面对忧郁症的节奏不同，未必每个忧郁症患者都需要24小时陪伴，重点是沟通询问希望如何被支持，并且尊重患者的意愿。另外，忧郁症可能会影响自理与生活能力，包括外出及购物，适当协助能够减轻忧郁症患者的压力和负担。

 

「记得照顾好自己，寻求自己的支持系统！」杨聪财医师提醒，忧郁症需要专业的治疗与支持，务必适时接受专科医师评估或心理谘商协助。平时多进行适当运动如有氧锻鍊、散步、瑜伽，可以增加多巴胺释放以提升幸福感。参加支持团体或与亲友交流产生的情感支持，也有减轻压力的作用。艺术治疗、音乐治疗等方式，也有舒缓压力、促进情绪释放和放鬆效果。

 

💌本文转载自 潮健康 网站

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